消化道异物，我该拿你怎么办

发布时间：2023-08-21 发布机构：卫生局字体：[ 大中小]

体裁分类：公告公示主题分类：卫生、体育文号：索引号：000707989/2023-1639

消化道异物是指人们误吞或故意吞入的各种物体，这些异物不能被消化，也不能及时通过消化道排出，可能引起恶心、呕吐等症状。近年来，随着生活水平的提高，鸡、鸭、鱼等肉食越来越多地出现在人们的餐桌上，鸡骨、鱼刺、枣核等也成为了常见的消化道异物。

正常人的食管有三处生理性狭窄，第一处狭窄位于食管入口处，是大部分异物容易卡住的地方；第二处狭窄位于食管中段，即食管与左主支气管交叉处，邻近主动脉弓，异物在此处造成穿孔后，容易引发大出血；第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处。这三处食管生理性狭窄是异物最容易嵌顿的位置。胃内或十二指肠内异物患者多无明显临床表现，口咽部、食管内异物患者症状较明显，常表现为异物阻塞感、恶心、呕吐、疼痛、吞咽困难等。

一般来说，消化道异物可依靠病史、临床表现及X线检查明确诊断，特殊异物需要CT检查及内镜检查帮助诊断。目前，对于不能自行排出的消化道异物，内镜治疗是首选诊疗手段，既可以明确诊断又能实施治疗，具有操作简便、并发症少、微创、安全的优点，广泛应用于临床。

消化道异物常见于老年人和幼童。老年人通常吞咽功能退化，大部分老年人还存在牙齿缺失的问题，在进食过程中容易误吞食物或假牙。此外，消化道肿瘤、心脑血管病等疾病在老年人中的发病率上升，老年人易出现认知障碍或感觉障碍，容易引起异物嵌顿，如消化道肿瘤导致消化道管腔狭窄、老年痴呆症引起注意力下降，这些情况都可能增加消化道异物的发生率。

需要注意的是，不同年龄段的人群，消化道异物的种类不同。

小儿消化道异物以硬币、金属纽扣电池、玻璃珠等钝性异物更为多见，这主要是因为孩子喜好将东西放入口内玩耍，不慎误吞。纽扣电池等有腐蚀性的异物会腐蚀消化道黏膜，造成穿孔，引起食管气管瘘，严重者会导致死亡。

在日常生活中，家长要注意看护孩子，当孩子玩磁铁、硬币等小物件时，家长应在一旁陪同，若孩子误吞异物后未能自行咳出，就要立刻就诊，及时处理。

成年人的消化道异物以食物、钝性异物及锐性异物常见，这可能与近年来饮食习惯改变及生活节奏加快有关。

成年人的消化道异物种类以鱼刺、动物性骨块为主，若不及时处理，容易引起消化道黏膜损伤，严重者会引起咽喉壁脓肿，消化道溃疡、穿孔、出血等，特别是食管中段主动脉弓处的异物，容易导致大出血及死亡。

消化道异物对人体的影响主要与异物的性质、性状、大小、滞留部位等因素有关。

大多数消化道异物可经内镜安全取出。一般认为，对于误吞或故意吞入异物的患者，在没有穿孔的情况下，医生应做紧急内镜检查，并积极尝试取出异物。对于体积较大且锐利的异物、不规则硬性异物及有毒的异物，医生和患者一定要重视。这些异物不易自行排出，如果在人体内滞留过久，容易引起梗阻，导致消化道黏膜损伤、出血、穿孔等并发症，以及中毒等严重后果。

如果患者不小心吞下的是小而光滑的异物，那么，异物有可能自行排出，可能不会引起严重后果。此时，患者可先尝试自行排出异物，待不能排出时，再择期通过内镜取出异物。

术后，患者应注意食物的种类和进食的时间，在医生指导下进食。术中食管黏膜有无擦伤、擦伤是否严重以及手术采取的是何种麻醉方式等，都会影响患者术后的进食时间、进食种类等。

如果在食管异物取出的过程中，食管黏膜的擦伤情况不严重，那么，患者在术后2小时即可进食、饮水。采取全身麻醉的患者，术后6小时可以进食、饮水，术后1~2天应吃温凉流食，最好喝温牛奶，术后1周都要进食质地软的食物。如果患者食管黏膜擦伤的情况比较严重，有周围水肿，那么，患者可能需要进行鼻饲（从鼻腔插鼻饲管进行鼻饲饮食）。如果患者误吞电池，造成电池液泄露，引发局部溃疡，同样需要鼻饲一段时间。