威县人民政府 关于国务院互联网+督查138号信访件 办理情况的报告

威县人民政府

关于国务院互联网+督查138号信访件

办理情况的报告

邢台市人民政府：

现将邢台市政府督查室转交的《国务院互联网+督查问题交办卡》（第2022-138号）办理情况及处理意见报告如下：

一、反映人基本情况

信访件上无相关信息。

二、反映的主要问题

群众反映：“我是威县的三个月前在县医院陪我妈看病时右眼有些看不清楚，有将近五年的糖尿病，医生认为是糖尿病引起的并发症让我们去眼科，到眼科后医生检查完的确是糖尿病引起的，告诉我准备材料去河北医保智联申报慢性病并发症，到医院材料都准备好上传后将近三个月了还是没有动静，难道并发症就这么难处理吗？难道负责医生就这么不在乎老百姓的病情吗？期间也去医院看病时问过，一直说在等审核，30天之内的审核这都快三个月了还在审核。”

三、核查情况

收到交办卡后，我县政府责令医保局牵头，组成调查组进行核查，组长由医保局局长焦录林担任，组员为毕志楼、朱华，经调查情况如下：

医院基本情况：威县人民医院位于威县开放西路359号，是一所公立综合性二甲医院，现有职工734人，开放床位790张。

因信访件上无反映人相关信息，无法精准核实到该患者属于何种情况。

1. 本年度第一季度所有提供纸质版病历资料，申请病种为糖尿病伴有并发症的，已全部进行审核，审核结果分为通过、不通过、补充材料三种情况。因慢病认定系统限制，审核结果为补充材料的，需要重新上传全部病历资料后，携带纸质鉴定资料到相应科室进行重新审核，否则医师无法进行认定。

2. 对于居住偏远、行动不便、异地安置等特殊人员（只进行网上申报，未提供纸质版病历）的慢病审核存在遗漏。该院于2021年7月30日启动县域慢病管理中心，并于2021年10月27日开始，对于纸质版病历进行初筛、建档，然后联系鉴定医师进行慢病审核。这种方式使得部分医师忽略了特殊人员的申报情况，进而造成对特殊人员出现遗漏。

四、整改情况

针对上述情况，县医保局立即责成威县人民医院进行全面整改。一是对于提供纸质版病历的患者，需要补充材料时由慢病管理中心负责通知患者重新上传认定材料，并指导患者进行材料上传。二是对于特殊人员的慢病申报，由医院出台相关措施，保证鉴定医师及时快速地对特殊人员进行审核认定。

五、处理意见

    针对县医院审核认定慢性病出现的问题，医保局下发了《医保局责令县医院整改慢性病审核不及时通知书》，限期进行整改。